脂肪肝

脂肪代謝過程 -異常代謝疾病

        鑲金邊的白瓷盤盛著一塊肥滋滋的控肉，油嫩富彈性的模樣加上傳出的誘人氣味，讓胖哥垂涎不已，三口二口就把整盤控吞下肚，滿足的摸摸肚子，這才想起昨天看診時醫師警告他有嚴重的脂肪肝，還一再叮囑最好別再吃肥肉。
        胖哥的脂肪肝問題，也是許多國人共同的困擾。本會曾經調查發現，台灣上班族約43%有脂肪肝問題，其中以男性最嚴重，平均每2人就有1人有脂肪肝，且體型越胖，脂肪肝的情形就愈嚴重。
        好好的肝臟為什麼會卡油？卡了油滴的肝細胞又會面臨什麼傷害？要解答這個問題，不妨先來了解一下肝臟跟脂肪的關係。

合成脂肪 調控分布

        人體吃下松板豬、雪花牛、滷蹄膀或堅果、牛奶等各種食物，進入肚子裡面的油脂分子量太大，還不能為人體所吸收利用，須先經胃部蠕動攪拌，讓脂肪油滴變小；接著進入十二指腸，經膽汁所含的膽汁酸作用乳化成中性脂肪（三酸甘油脂），再迅速為胰液中的脂肪分解酵素分解成脂肪酸等物質；待來到小腸與腸黏膜接觸時，小分子的脂肪酸等脂質便可自由通過細胞膜，三酸甘油脂再於細胞內轉化為「乳糜脂粒」的微小粒子，然後經由血液送到肝臟合成三酸甘油脂。

同時，肝臟也會將部分脂肪合成為膽固醇，而膽固醇是製造細胞和荷爾蒙的重要物質。

肝臟不斷進行脂肪合成的工作，並將三酸甘油脂及膽固醇構成的極低密度脂蛋白(VLDL)經由血液運送到全身皮下脂肪細胞，進行脂質交換，再將膽固醇含量相對較高的低密度脂蛋白(LDL)，帶回肝臟代謝、利用。在這樣的循環代謝過程中，也會產生高密度脂蛋白(HDL)，是一種好的膽固醇，它會在身體脂肪細胞間循環，把周邊組織的膽固醇及少量的三酸甘油脂帶回肝臟代謝掉，這也就是為什麼HDL高的人，比較不會有膽固醇沉積在血管壁，造成動脈硬化的原因。


而如果人體吃下太多熱量，則肝臟合成的脂蛋白變多，送出去到全身皮下組織堆積的脂質愈堆愈多，就形成了肥胖；而再從脂肪組織回送到肝臟的脂蛋白也相對變多，若超過肝臟所能正常合成、代謝的量，就會儲存在肝細胞中，形成脂肪肝。

正常肝臟的脂肪組織應少於5%，也就是在顯微鏡下檢視肝切片，每100顆肝細胞中帶有油滴成分的應少於5顆；如果帶油滴的肝細胞比例達到5%到三分之一，就算是輕度脂肪肝；而若超過三分之一至三分之二則是中度脂肪肝；倘若超過三分之二則算是嚴重脂肪肝。通常利用腹部超音波檢查就可診斷脂肪肝，此時可看出肝臟組織亮亮的一片。

資料來源／《肝病防治會刊》第46期 ; 大紀元新聞網