我們深陷的澱粉危機 : 過量的醣攝取除了可能造成位居國人第四大死因的糖尿病外 也可能造成脂肪代謝異常

小心澱粉陷阱 餐桌上的危機！百萬人不知道自己「醣」中毒 今周刊‧撰文：方德琳、李建興、孫蓉萍、黃家慧

白米、麵食、玉米等澱粉類食物，是我們最常接觸的主食，但醫界和營養學界卻發現，吃錯澱粉，是造成肥胖、糖尿病的元凶，甚至有致癌風險。 國際權威醫學報告指出，吃錯澱粉得糖尿病的機率多45％，全台已有168萬人罹患糖尿病，10年間還大增65萬人，甚至有100多萬人得病還無感，顯見「醣」中毒已是全民健康危機。 過去一向被視為低風險的澱粉，到底有什麼你我看不見的陷阱？ 試著想想以下幾個問題！ 我們經常以為健康飲食就是低油、低脂和低鹽，但卻忽略了我們餐餐都接觸的澱粉類食品，潛藏你我所不知道的危機，輕則肥胖，嚴重則會要人命！ 《三十》雜誌前總編輯游常山就有切身之痛。 身處在工時長、壓力大的媒體圈，游常山雖然不菸不酒，但為了紓壓卻偏好美食，他總是自我調侃：「別人酗咖啡，我酗美食！」而靠吃來提神的他，在累了一天後，消夜能吃完一大碗排骨湯麵或牛肉蓋飯，他的胃就像個無底洞，如果覺得不夠飽，再加碼啃掉三個波羅麵包或兩個水煎包。 只要不妨礙睡眠，時時刻刻都是游常山的用餐良機。每每看到路邊車輪餅，他就會買五、六個，即使感到罪惡，也會自我安慰：「多買的，可以留給家人吃。」但結果往往是在路上就一掃而空。 不吃垃圾食物就沒事？長期只吃麵包果腹 竟吃出糖尿病 游常山從沒想過，這樣吃到底會不會傷害身體？直到三年前的一次健檢，確定罹患了糖尿病。去年，他更開始暴瘦，一天尿尿30幾次，有次洗澡時，小腿一癢只是用力抓了一下，就留下一道血痕；令他吃驚的是，原以為幾天就能結痂，沒想到傷口卻越來越大，還隱隱作痛。這次他終於驚醒，急急去做了檢查， 發現飯後血糖和糖化血色素都超過正常值３倍以上。 55歲的黃志誠也有類似遭遇。非常愛吃饅頭和麵包等麵食的他，一個禮拜下來，幾乎有五、六餐是以麵包為正餐。尤其是經常一忙就錯過午餐時間，等到下午三、四點鐘肚子很餓了，就吃波羅麵包果腹，竟吃出糖尿病！ 在醫師建議下，他戒掉了含糖飲料、油炸美食等高熱量食物，並減少應酬，用餐也注意控制總量。黃志誠唯獨割捨不下的，就是對麵包的愛，雖然他努力地克制欲望，一個禮拜最多只能少吃一次，心中默默想著：「什麼都可以戒，就是不想戒麵包！」目前，即使已服藥三年，空腹血糖和糖化血色素仍在超標狀態……。 糖尿病高居國人第四大死因 一般人都以為白米飯、麵包等澱粉食物，可以不用像對甜食、脂肪一樣地忌口， 毫無節制地吃澱粉還可能提高罹患糖尿病的風險。 而糖尿病真正可怕的是，在於其引起的併發症。曾任耕莘醫院內科總醫師、目前自行開業的醫師鄭鈞源就分析：「試想，血糖一直居高不下，就像血管泡在糖水中，泡久了就會壞！」他指出，小血管受傷，會引起末梢神經或微血管病變，例如眼底視網膜剝離（嚴重會失明）、足部感染（嚴重得截肢）；大血管受損則會引起心臟病、腦中風等疾病。另外，由於腎是專門處理過濾血液中的老舊廢物，因此高血糖會讓腎臟功能受損，甚至出現腎衰竭。 根據衛福部去年的統計資料，糖尿病已高居國人第四大死因，更令人擔憂的是，統計有高達四成的糖尿病患者，得病卻還不自知而沒有就醫，推算回來，等於有一百萬名台灣人並不知道自己已經罹患糖尿病。 不須刻意少吃澱粉，留意奶類、水果別過量 不過書田診所新陳代謝科主任醫師洪建德特別提醒：「健康飲食仍不脫『均衡』二字！」他並不主張澱粉要被苛刻地限量，畢竟醣仍為重要能量來源。另外，人體中的醣，也有部分從牛奶、水果、甜食甚至是蔬菜取得，因此不能一概把醣過量歸咎於澱粉，注意減「醣」以外，也要留意奶類、水果、甜食不能過量。 編按：本文摘自7月30日出刊之《今周刊》919期封面故事「小心澱粉陷阱」同期內容除本文外，並有「小心澱粉陷阱」、「健康飲食3原則 教你吃對澱粉」、「戒掉飲食壞習慣 她讓身體年輕７歲」、「董事長帶頭低ＧＩ 全公司減掉460公斤」等 資料來源：今周刊919期

您值多少錢？

您值多少錢?

在合法人體器官市場，
眼角膜是24,400美元一只，
心臟價值997,700美元，
肝臟價位是557,100美元。
腎，中國62,000美元，美國262,900美元。

假如你無病無痛、臟腑無損，就已經是個千萬富翁了。
一部價值百萬的車輛，很多人拼命保養，但是對於價值千萬自己的身體呢？

現在的人，買個鋼鐵做的車，每天擦，每周打蠟。
每5000公里去保養，細心呵護，關懷有加。
稍有損傷，心痛無比。

可對自已的身體這輛血肉做成的、最豪華的、最應該保養的「車」，卻從不清洗、也不打蠟，只知道加滿油、踩足油門、瘋狂開，也不管氣候、早晚、路況有多糟糕（空氣污染，水源污染，食品的污染），風雨無阻的出車。一開就是幾年、幾十年，從不保養、從不維護。即使休息，也是處於怠速狀態（通宵玩牌，唱歌，吃宵夜喝酒）...... 直到某天熄火，一檢查，輸油管老化、油垃圾阻塞（血管内粘附的垃圾阻塞血管），造成發動機失調（胸悶，岔氣，心律不整，更嚴重者心肌梗塞），方向盤失靈（老年痴呆，腦中風，腦梗死）......直接送到汽修廠（醫院，把自己一生辛苦賺來的錢，從不捨得保養，乖乖的全部送給醫院，直至傾家盪產，殃及父母、子女），被拆得七零八落（有些器官切掉扔掉，再安裝一些本不應屬於你的金屬材料和别人的器官），之後就報廢處理。

我們渾身都是獨一無二的奢侈品～為何不珍惜？

友善連結：關於自己的健康教室 myhealthbiosystems.blogspot.tw

愛喝手搖杯 糖尿病找上身

糖本身並非萬惡根源，人體實際上可以從天然糖分中獲得益處；糖在現代之所以為人詬病，是因為許多食品添加的是加工糖，攝取過量可能導致肥胖、糖尿病、心臟病與癌症。現在的孩童尤其需要注意，因為他們常吃加工零食與甜點，等於提早接觸到這些糖分。

自食品加工業興盛以來，加工糖的使用量便不斷顯著上升。雖然許多人認為吃甜食能讓人心情愉悅，卻不能忽視這短暫愉悅後帶來的健康危害。事實上，加工糖除了「空熱量」外毫無益處，缺乏纖維質、礦物質、蛋白質、酵素、脂肪與其他人體所需的營養物質；含有加工糖的零食與甜點還會讓人上癮，於是越吃越多。

攝取加工糖之後，人體無法獲得養分來幫助代謝，於是身體從健康細胞中「借用」鉀、鎂、鈉、鈣等養分來補充不足，如此便造成健康上的問題。舉例來說，身體為了代謝加工糖而消耗鈣質，可能造成骨骼和牙齒的損害，長久下來便會導致牙齒脫落和骨質疏鬆症。

當健康細胞中的養分透支，身體沒有足夠的營養的可以抵消加工糖時，糖分裡的毒素便會開始累積。這些有害的殘留物在血液當中會加速細胞的死亡，最終可能影響大腦和整個神經系統；不只如此，攝取加工糖會使血糖水平升高，當胰腺無法有效控制時便會造成胰島素過多，甚至出現糖尿病的情形；加工糖還會使體內的壞膽固醇增加、好膽固醇減少，因而導致心血管疾病。高血壓和癌症也都是加工糖的實際危害，不可不慎。102年台北市10大死因出爐！癌症連續33年居首位，肺癌也蟬連癌症種類中的第1名，慢性疾病占了7項，自殺則連續6年退出10大，值得注意的是，10大死因中除糖尿病死亡率上升外，其餘均為下降，民眾對於糖尿病應更提高警覺。

台北市衛生局統計室主任李美玲說，102年台北市民死亡人數為1萬6100人，較101年減少297人，每100人中有66人死於慢性疾病。從標準化死亡率來看，在全國22縣市中，台北市僅高於金門縣，為死亡率第2低的縣市。

10大主要死因中慢性疾病占了7項，但惡性腫瘤（占30.6%）仍居首位，其餘排名依序為2.心臟疾病；3.腦血管疾病；4.肺炎；5.糖尿病；6.慢性下呼吸道疾病；7.高血壓性疾病；8.腎炎、腎病症候群及腎病變；9.敗血症；10.事故傷害。

值得注意的是，102年台北市十大主要死因中，僅糖尿病患死者年增加1.2%，其餘9項均為減少，台北市聯醫陽明院區家庭醫學科主治醫師張郁梓說，糖尿病患有年輕化趨勢，除了家族遺傳外，高熱量及西式飲食例如炸雞等，還有愛喝手搖高糖飲料都有影響。

糖同時也是癌細胞的溫床。癌細胞最喜歡的“食物”就是糖。日本《怎樣防治癌症》一書中指出，當血液流過腫瘤時，其中約57%的血糖都會被癌細胞消耗掉，成為滋養它的營養成分。

《美國臨床營養學雜志》指出，每天只要喝兩杯甜飲料，患胰腺癌的風險就會比不喝的人高出90%。

台北市民去年癌症死亡人數為4919人，平均約每1小時47分鐘就有1位市民因癌症死亡，台北市衛生局為降低癌症的威脅，提供婦女子宮頸抹片、乳房攝影檢查、大腸癌與口腔癌等4癌免費篩檢服務，及提供40歲以上市民血脂、血糖、血壓等免費3高篩檢，並在12區健康服務中心成立糖尿病友支持團體，歡迎參加。

脂肪 是不是好東西?

還在一味追求低脂飲食嗎？認為吃越少脂肪越能夠減肥嗎？你或許不知道，瑞典已經成為第一個擁抱高脂、低碳水化合物飲食方案的西方國家。

瑞典在去年決定取消了他們之前所訂的低脂飲食健康法則，這是由該國醫生和醫療專家組成的獨立委員會所做出的決定。一家瑞典當地的報紙這麼報導：「黃油、橄欖油、鮮奶油和培根不盡然是有害的食物，恰恰相反，脂肪是想減肥的人最需要的東西，所謂高脂飲食和心血管疾病並沒有關聯。」

這些說法似乎與一般西方國家的說法格格不入，尤其是像美國這樣深受化學和製藥公司影響健康政策的國家；但瑞典的覺醒顯示了有一些國家正以豐富的科學證據證明脂肪對人體是有益的，對人體有害的是精製糖和加工麵粉。

獨立委員會之一的佛雷德里克教授 (Prof. Frederik Nystrom) 表示：「將所有近來的科學研究一字排開，你可以發現這是不爭的結果：我們對脂肪莫名深層的恐懼是沒有根據的，你不會因為吃含有脂肪的食物而變胖，就像你不會因為吃綠色蔬菜而面有菜色。」

委員會倒是發現碳水化合物直接造成血糖上升並導致發胖，還會造成胰島素過剩以及增加三酸甘油酯水平，最終導致糖尿病。知名的瑞典醫師安卓雅 (Dr. Andreas Eenfeldt) 在自己的部落格表示：「長久以來，醫療保健系統都建議大眾少吃脂肪、減少熱量，而這份研究把之前的概念完全扭轉了，提倡採取高脂、低碳水化的飲食來對抗肥胖。」

他還說：「多吃脂肪會讓人感到滿足，不會之後每五分鐘就想要進食；相反的，你不會因為喝一杯可樂或者吃了一份聲稱低脂的含糖優格就獲得飽足感。政府一直以來將大眾的肥胖歸咎於缺乏運動是不對的，運動當然很好，但真正影響體重的還是飲食。」

以上資料轉載至Natural News 
編輯在這裡提醒：並不是贊同高脂飲食，而是要提醒國人精緻醣類同樣可能會帶來的問題，不要大意忽略，唯有透過均衡與多元化的飲食，才能帶來健康。最近今週刊相關報導「我們深陷的澱粉危機」可點選觀看。

友善連結
1.健康知識大補帖 "小心澱粉陷阱 餐桌上的危機"
2.與了解人體脂肪與醣類代謝，請連結名詞解釋小教室 "有人躺著就會瘦，有人喝水也會胖? 新陳代謝小教室"

養好身體最不可輕忽的一門課-發炎反應

不可輕忽的一門課-發炎反應        

        衛生福利部公佈2012年國人十大死亡排行。其中癌症已經蟬聯冠軍31年，其次是心臟疾病、腦血管疾病、肺炎及糖尿病。根據科學家的發現，這些疾病、與老化、肥胖和體內長期慢性發炎都息息相關?這是現代人不可乎視的必修課。

資料截取:東森新聞

甚麼是發炎?為什麼會發炎?

     
         發炎，是指生物組織受到傷害或病原感染等刺激，所激發的血管生理反應。發炎反應是免疫系統為移除有害刺激或病源體，及促進受損組織修復的保護措施。正常情況下，發炎和我們想像的不一樣，其實是有益身體的，因為它是人體免疫與修復系統中的傳令兵。
        人體的免疫系統就像一個國家的軍隊一樣在身體的各個部位駐守或巡邏，皮膚與黏膜是保衛國家的城牆，保國衛民還需要有守衛軍隊如白血球以及後備補給糧食如能量營養素等才會讓整個免疫系統更趨完善。當敵軍攻打過來時，造成國民傷亡，就會生成急性發炎反應。
        急性發炎是身體因應有害刺激的一個起始過程，通常在數分鐘或數小時內發生。人體為了移除有害刺激及進一步清除受傷組織，血液中的血漿和白血球(特別是粒細胞)會移動至受傷組織。發炎的過程是一連串生化反應物質傳遞並形成發炎反應，其中包含局部血管系統、免疫系統以及受傷組織中的各種的細胞。我們以常見的表皮損傷產生的急性發炎來看，其發炎過程通常會伴隨著紅腫熱痛，發熱和紅腫是為了讓血液中的白血球能有效地抵達受傷組織清除有害物質而擴張血管及增加血流所致；疼痛感則是因炎性反應釋放的化學物刺激神經末梢。
         當生物組織受到某種刺激如外傷、感染等，一些特定的細胞因子就會活化自身的COX，其中包括COX-1及COX-2兩大類。COX會使花生四烯酸大量轉變為PGE2和PGF2α等前列腺素。最近發現，COX-2在大多數正常組織都未能找到。它是一個誘導酶，功能為活化巨噬細胞或其他細胞，充斥於發炎組織。多在癌症部位找到，相信與免疫障礙有關。發炎部位產生熱，是因為血管擴張素或稱組織胺被釋出來擴張血管增加血液流量造成的。有一些細胞釋出名為炎性細胞因子(Interleukin-1alpha)，或稱白細胞介素（Inflammatory cytokines）等物質。他們負責聯絡白血球、活化特定的白血球白三烯來抵擋致敏原。細胞因子還包括趨化因子，會啟動細胞趨化機制以及干擾素（具抗病毒效果），中止宿主細胞進行蛋白質的合成。生長因子與細胞毒性分子也可能被釋出，進行組織的療癒。    
        白血球在對抗敵人時分泌的一些物質，像是前列腺素、白三烯素等親發炎性二十碳酸，都是引起發炎反應的重要媒介物。這些物質會使血管擴張、組織液滲出，並刺激產生痛覺，這些物質的多寡也決定了攻擊的強度。
       發炎反應的過程會激發許多炎性細胞因子如TNF-α和IL-6，以聚集免疫大軍與招募醫官(如間質幹細胞)，這也是人體會產生發炎最主要的目的：通報整個免疫系統進行後續的備戰狀態及剷除敵軍，並引發後續診救傷患以及重整災區的效應。

發炎其實很矛盾

        然而，先天免疫細胞在攻擊敵軍的同時，也會損傷到自己的同胞，就像敵軍侵入到在自己的陣營開戰時，向敵軍投汽油攻擊的同時難免會造成自己人傷亡。因此除了正向發展發炎反應以迅速消滅敵軍外，身體內也會有負向控制抑制發炎反應以防我方損傷慘重。發炎過程引起內生性抗發炎物質(anti-inflammatory cytokines)的累積，可調降發炎物質的生成，開始促使主導急性發炎的部隊進行自盡凋亡，使後續醫官可以進行組織修復，這就是發炎反應非常矛盾但卻厲害的地方，正向增加發炎反應直到敵方被消滅但卻又負向回饋減少我方損傷。上述所提的反應，是非常理想的身體防禦與修復機制。
       但事實總是殘酷的，急性發炎有多種可能的結果，就像仗可能打輸或打贏，打贏也有分輕鬆勝出或是萬骨枯的贏法。這都取決於敵軍的強弱與數量、我軍的強弱與數量、平時有沒有好好練兵、有沒有充足的糧食補給、熟不熟係敵人面孔與對抗戰術(如抗體)、有沒有叛亂等等。

急性發炎的結果

不是每場仗都可以漂亮打贏

1. 漂亮的一仗--傷口的癒合：發炎與外來刺激如細菌回歸於無，精密的發炎因子與隨後的抗發炎因子完美配合。
2. 敗仗：我方太弱或敵軍太強等上述因素。
3. 叛亂：雖擊潰敵軍，但超乎一個負向能抑制的程度，因此一直發炎直到所謂細胞激素風暴(cytokine)以至單一或多重器官衰竭而死。如1918年流感、SARS和H7N9重症當中死人無數，很可能是因為這個結果，而不是感染本身。另外，自體免疫疾病也類似這條路徑如類風濕性關節炎和紅班狼瘡症等，免疫系統過敏所生成的COX-2及Interleukin-1 alpha使軟骨組織疼痛及發炎，最終造成皮膚、肌肉、肝、腎、心、肺、血管、腦與神經的不可逆傷害。
4. 拖延戰：進入慢性發炎

  

失控的慢性發炎

        如果急性發炎沒有受到完整的調控，就很有可能變成慢性發炎。白血球不斷被徵召去大肆攻擊，前列腺素會使組織又紅又腫，疼痛持續，抗發炎的機制根本無法鎮壓排山倒海的發炎反應，使整個攻守平衡倒向發炎那邊。如此一來，抗發炎所領導的修復還原工作就不能進行，組織系統的慢性破壞也就愈來愈大，最終會造成被攻擊的組織或器官不能修復而喪失功能。
        長期慢性發炎症會導致許多疾病，如動脈粥樣硬化、類風濕關節炎、全身紅斑性狼瘡、退化性關節炎、甚至癌症。

慢性發炎相關因子

檢測你有多少項

1.年齡
一般來講，老年人比較容易產生全身性的慢性發炎，而慢性發炎跟前面提及的動脈硬化、糖尿病與癌症相關，因此老年人得到這些疾病的機率就比年輕族群高很多。事實上，老年人體的發炎標記C反應蛋白與其他發炎有關的細胞激素，像是白細胞介素-6（IL-6）、IL-1、 IL-8，或是腫瘤壞死因子都明顯升高。

2.高血壓
以前認為高血壓只要服用降血壓藥物控制就可以了，但是高血壓會對血管內的內皮細胞持續造成傷害，使體內的慢性發炎不斷地進行著。現在，抗血栓溶解因子或腫瘤壞死因子都可當成是動脈血管內皮細胞被破壞的指標，這些因子在高血壓病人的血液中含量高時。

3.肥胖 

更精確地說，是「脂肪細胞肥大」容易導致發炎。台北榮總心臟內科醫師陳肇文指出，脂肪細胞吃掉膽固醇、三酸甘油脂後不斷增大，免疫細胞可能誤判堆積的肥胖為外來物質當膨脹的肥胖細胞互相擠壓破裂或產生縫隙，巨噬細胞開始移動進行清理並鑲入脂肪組織巨噬細胞釋放發炎物質如TNF-α和IL-6，促使組織發炎，發炎物質隨著血液流竄，導致全身都產生發炎反應。肥胖會造成慢性發炎導致發炎反應的細胞激素如TNF-α，IL-6和CRP攀升2-3倍。

4.高熱量飲食 

美國紐約州立大學做了研究，在受試者吃下熱量高達 900 卡的早餐後測量血液中的發炎指數，結果發炎數值飆高持續三、四小時，因此研究人員認為，速食飲食加劇人體慢性發炎

症狀。

5.高血糖 

血糖升高，滲透壓的改變導致蛋白質被血液中的糖分裂解化或變形，榮總陳肇文醫師指出，被「糖化」的蛋白質從原本的大分子分解為小分子並且進入血管壁，引發白血球攻擊，因而造成發炎反應。現代人嗜吃甜食、精緻食物、喝含糖飲料，因此血糖普遍偏高，慢性發炎的機率也隨之上升。

6.低密度脂蛋白(LDL)

低密度脂蛋白不但會聚集在血管壁上，造成沉積和動脈狹窄，更鑽入血管壁內皮組織，觸動免疫系統反擊，引發一連串發炎反應，因此導致高血壓和心血管疾病。

7.自由基氧化壓力  

自由基在細胞間負責訊息傳遞，原是體內不可或缺的要角，但是一旦細胞受到外力刺激，過氧化自由基大量分泌，便破壞細胞間隙內的平衡狀態，「正如通電原理，電流太大會燒壞電線，在體內這就是『氧化壓力』。」自由基增加後，反過來刺激內皮細胞分泌炎性物質，一連串發炎反應隨之而來。 站在烈日下曝曬造成皮膚紅腫發癢，也正是自由基驟增所引發的連鎖免疫反應。

8.病毒、細菌與寄生蟲感染 

病毒或細菌進入身體後所釋放出的物質，或是經免疫系統便認為外來敵人時，會觸動免疫系統備戰，隨時搧風點火，引發全身系統性發炎。

9.情緒壓力 

情緒激動時，身體會分泌壓力荷爾蒙，血液中的皮質醇和腎上腺素急速波動，啟動免疫系統引起發炎反應。

秘密殺手--慢性發炎一步步侵蝕你的健康 

慢性發炎反應與相關疾病

        研究顯示與生活習慣息息相關的文明病，像是心肌梗塞、糖尿病、癌症、過敏性及自體免疫疾病等，都跟慢性發炎有關。

時代雜誌報導慢性發炎與疾病的關係

心肌梗塞 

       一般人都認為，血液膽固醇量增加，會提高罹患心臟病的機會。事實上，百分之五十的心臟病患者，膽固醇值都算正常，科學家逐漸認清，血管壁上慢性發炎所造成的粥狀硬化塊剝落，啟動凝血機制，阻塞冠狀動脈才是心肌梗塞的原因。臨床研究則指出，血液中Ｃ反應蛋白量高(CRP)的人更容易死於心血管疾病。

        心肌梗塞是冠狀動脈中的動脈粥樣化小硬塊破裂，造成血栓並使末端心肌缺氧壞死。因為膽固醇中的低密度脂蛋白在血管壁會被內皮細胞氧化，形成的氧化低密度脂蛋白一旦進入血管的內膜中，會被認為是外來的侵略者而引發免疫反應。血液中單核球接受到訊號後會附著到血管壁上，進而穿越血管內膜分化成巨噬細胞，這種巨噬細胞由於外觀像一堆泡泡，又叫泡沫細胞。聚集的泡沫細胞會形成纖維斑，也會分泌親發炎性的細胞激素，吸引血管中膜的平滑肌細胞形成纖維帽的結構，最後纖維帽也因為發炎反應的持續進行而變脆弱。如果發生破裂，血中的凝固因子就會在破裂處凝血產生血栓。血栓會阻斷心肌的血流，造成心肌梗塞，如果這種栓塞發生在腦部，就會導致中風。因此，血管壁上的慢性發炎反應竟是加速動脈硬化的催化劑。

糖尿病 

肥胖是因為體脂肪過多，而由肥胖引起的第二型糖尿病與發炎也有密不可分的關係，尤以蘋果形身材的危險性較高。因為這樣身材的人脂肪易囤積在肝、腎等腹部的地方，前面提過這些內臟細胞的脂肪會釋放發炎物質到血液中，像是白細胞介素-6或腫瘤壞死因子，加速全身性的發炎，其中白細胞介素-6會妨礙細胞攝取葡萄糖，也就是會降低胰島素的功能，讓細胞無法有效利用血中的胰島素，因此胰臟會分泌更多胰島素，但還是無法讓肝臟細胞吸收葡萄糖，這就是胰島素抵抗性。然而過多的胰島素也會增加親發炎性物質的產生，並使葡萄糖進入脂肪組織，增加體脂肪，造成更多的全身性發炎反應，因此發炎反應與糖尿病的發生是息息相關的。

癌症

曾有研究指出，約有百分之三十的癌症與慢性發炎或慢性感染有關。前面提過白血球在對抗外來病原菌時，會使用高氧化力的自由基，這種必殺技倆不但會殺死外來入侵者，周遭的正常組織或細胞也常被波及。細胞內的遺傳物質DNA一旦受損，基因發生突變，細胞的生長與分化就會受到影響。如果在一些重要的基因中產生突變，染色體的穩定度也會受到影響，形成惡性腫瘤的機會就大增！

由於慢性發炎是經年累月地刺激正常細胞，染色體的變異也一直在累積，最後就導致癌症。例如肝的慢性發炎演變成肝硬化最後變肝癌，就是免疫系統的攻擊所造成的；子宮頸癌也是體內為了對抗人類乳突病毒的發炎反應所引起的；胃液逆流造成食道發炎也容易產生食道癌。

退化性關節炎
因軟骨磨損導致關節囊持續分泌發炎物質，如TNF-a和IL-1beta，致使局部發炎並促進受損組織分解，被分解的軟骨會再進一步促使發炎，而因血液循環不良導致修復系統不足的軟骨組織無法得到充分的修復，至使發炎持續不停，狀況惡化。

現今醫學對炎症都盡可能的去抑制發炎

這是幫助抵抗外敵還是拖延恢復時間?

        表皮的受損，因會產生紅腫熱痛體，我們可以藉此了解我們的身體是否進行修復，但體內的慢性發炎，我們可能渾然不知，或是在低程度發炎引發輕微的疼痛時，常選擇服用鎮痛解熱劑以舒緩疼痛。但這種處理方式，會使身體忽視了因發炎而送出的警訊。唯有真正做好控制慢性發炎，並強化我們的免疫及修復系統，才能遠離疾病與痛苦。

大家也可以動腦想看看下列何者能幫助你真正的抗發炎方式，達到修復受損組織的目的?

□ 類固醇
□ 非類固醇抗發炎藥物 
□ 維生素C
□ 運動及減重
□ 多吃蔬菜水果

最後對於發炎反應有任何新的看法與問題者很歡迎在下方發留言

有人躺著就會瘦，有人喝水也會胖? 新陳代謝小教室

為什麼有人躺著就會瘦，有人喝水也會胖?

        如果有兩個人每天都吃相同總類、份量的食物和飲料，作息時間和運動量也一模一樣，過了一個月之後，你認為他們的體重變化會一模一樣嗎?
        BMI 只有19.3，「國際大胃王競技聯盟」常勝軍的日本人小林尊，曾在12 分鐘內吃下53 又3/4 個熱狗麵包，30分鐘內吞下337隻雞腿，20秒喝完1家侖的牛奶，連嗜吃熱狗、牛奶當水喝的美國人都瞠目結舌。能有如此驚人胃口，小林尊卻完全和肥胖沾不上邊。為什麼有些人躺著就會瘦，有些人喝水也會胖呢?造成這之間極為不公平的差異就在於個人新陳代謝的效能和速率。然而，甚麼是新陳代謝?它如何運作及影響我們的健康?哪些疾病與它息息相關?今天希望能透過這篇文章讓你對新陳代謝有更深一層的了解。

國際大胃王競技 常勝軍小林尊

甚麼是新陳代謝

        剛出生的小狗不需經過教導會自然而然地尋找母狗哺乳；少年PI在海上漂泊數天，在極度飢餓的情況下失去理智誤食了自己母親的屍體，這些都是始自於最原始的動物本能"填飽肚子而生存"，其背後的意義在於攝食並轉換成能量和物質供生命所需。
        新陳代謝就是生物體為了維持生命，進行物質和能量交換的化學反應過程。代謝中的化學反應，需要通過一系列酵素的作用，將一種化學物質轉化為另一種化學物質。一條巨蟒吃掉一大頭活生生的牛或羊的故事我們一定都聽過，沒有咀嚼能力的巨蟒其實是難以消化掉大型動物，而透過酵素的參與來加快反應，可以驅動一個難以進行的反應，使巨蟒能將大型動物『分解』為身體可以利用的能量來源與小分子，再經由其它酵素的參與將小分子『合成』為身體需要的物質。

       這之間含蓋了『分解』與『合成』兩個途徑。分解代謝是指大事化小的過程，細胞藉由呼吸作用將大分子有機物分解成小分子以獲取能量；合成代謝則是指小材大作的過程，生物使用小分子來構建合成細胞所需的物質，如蛋白質和核酸。

人體內需要分解甚麼物質?合成甚麼能量和原料?

        動植物和微生物大部分的組成結構是由三類基本生物分子所構成：胺基酸、醣類和脂質。由於這些分子是維持生命所必需的，生物體代謝及製造這些分子以用於構建細胞和組織，又在攝入食物後進行分解代謝，將食物中的這些分子消化降解以提供維持生命所需的能量。

        人類最普遍的代謝反應可以被分為三個主要步驟：

1. 大分子被消化分解為小分子：澱粉、蛋白質和纖維素等有機化合物大分子不能很快被細胞所吸收，需要先被分解為小分子單體然後才能被用於細胞代謝。有多種消化酵素參與降解這些多聚體，如蛋白水解酶可以將蛋白質降解為多胜肽或胺基酸，糖解酶可以將多糖分解為單糖以供細胞產生能量，脂解酶可促使脂肪分解成脂肪酸。
2. 小分子被細胞攝入並被轉化為更小的分子，通常為乙醯輔酶A，此過程中會釋放出部分能量
3. 輔酶A上的乙醯基團通過檸檬酸循環和電子傳遞鏈被氧化為水和二氧化碳，並釋放出能量ATP，這些能量可以通過將NAD+還原為NADH，而以化學能的形式被儲存起來

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下方將針對三類基本生物分子中的兩類：醣類與脂肪代謝，

人體葡萄糖代謝途徑

        我們常在醫院看到一些因疾病所苦或昏迷而不能進食的患者，醫生為了讓這些患者能有最基本維持生命的水分和能量，會為患者吊點滴，裡面裝的就是生理食鹽水和5%葡萄糖。葡萄糖是自然界分布最廣且對人類來說最為重要的一種單糖，它能自由進出細胞迅速供給身體各個器官肝腎腦養分，因此成為最強而有力的快速能量來源。
        然而，醣類是以各種的形式存在於自然界中，人每天攝食的醣類可能會以多醣、雙糖或單糖的形式攝入，需在糖解的作用下分解為單糖小分子(葡萄糖、半乳糖、果糖)才能由小腸進入血液供進一步使用。
       當糖類進入血液中(血糖)，會開始隨著全身血液循環輸送到各細胞之間使用，產生能量ATP。人體血糖的濃度通常會被控制在一個很窄的範圍內(800-1200毫克/升)，只有在飯後一段時間內會暫時升高(1200毫克/升)。過高的血糖會對器官造成嚴重傷害，因此消耗不完的血糖需要被轉化為成其它能量儲存起來；當血糖濃度低時，先前儲存的能量就可以被細胞使用。儲存的形式包含肝糖與脂肪。
        肝醣時是由葡萄糖所形成；脂肪則是由三酸甘油之所形成。在人體感到飢餓時，會優先選擇使用醣類來供給熱量，因此肝臟中的肝醣會先被提取使用，回到葡萄糖的形式並馬上供給細胞能量，肝醣是除了飲食外第二個調控血糖的來源；如果耗用肝醣2、3天後，肝醣的存量不敷使用了，才會改以提取肝臟或脂肪中的三酸甘油脂或是肌肉生成的乳酸透過糖異生做為第三個熱量來源。

        下方就以富含醣類和脂肪的鮮奶油小蛋糕再次說明整個醣類代謝途徑與去路。以鮮奶油小蛋糕為例，從嘴巴吃進去後，蛋糕中的醣類會先經過唾液酵素的作用，將大分子如澱粉轉變成小分子，而後經過食道、胃、十二指腸最後來到了小腸，成為小分子的果糖和葡萄糖。
        果糖雖為單糖，但無法馬上為細胞所使用，只能透過肝臟來轉換成三酸甘油脂，最後經過脂肪合成代謝轉換成脂肪儲存在內臟和皮下。
        同樣身為單糖的葡萄糖則走完全不同的代謝路徑，葡萄糖由小腸進入血液中使血糖上升，促使胰臟釋放出胰島素和瘦體素(飽足激素)。瘦體素會透過腦下視丘產生飽足感，讓我們停止進食以避免過高的能量攝取，也因次瘦體素曾經被藥廠相中，希望能發大量生產成為減肥聖品，但最後因只有對少部分肥胖者產生作用而作罷；胰島素則透過與各細胞表面上的胰島素受體作用間接促使血糖進入全身各組織細胞中被利用，將葡萄糖氧化分解成二氧化碳和水，同時釋放出大量能量ATP，供人體利用消耗。血液中細胞未使用完的葡萄糖同時會進入儲存階段。胰島素可加速葡萄糖直接進入肝臟，或間接使葡萄糖進入肌肉細胞合成肝醣和抑制肝醣分解，達成降低血糖濃度的功用。此外，胰島素會加速胺基酸運送入細胞，提高蛋白質的合成；也可抑制脂肪的分解代謝作用，並間接促進脂肪細胞攝取葡萄糖以便用於合成脂肪酸，促使肝臟內三酸甘油酯合成。這些儲存能量均可以在低血糖和缺乏能量時，透過胰臟釋放的升糖素轉換為能量來源，抑制肌肉和脂肪細胞使用葡萄糖，並促使脂肪及肝醣分解為葡萄糖進入血液中而提高血糖。缺乏能量的身體同樣會激發我們的飢餓激素Ghrelin，刺激我們的食慾，告訴我們大大腦該進食了，於是我們可能很快地於下一餐又吃下了下一塊奶油小蛋糕。

 

        從上面的小蛋糕例子來看，醣類顯然不是唯一的能量來源，絕大多數組織在缺乏葡萄糖時可改用脂肪酸供能，那是不是不吃醣類就可以減肥了呢?

人體脂肪代謝途徑

        奶油小蛋糕中除了多於的血糖會進入脂肪代謝途徑外，奶油吃下肚後也會進入脂肪代謝途徑。奶油因分子量太大不能為人體所吸收利用，須先經胃部蠕動攪拌，分解成脂肪油滴；脂肪油滴接著進入十二指腸，經膽囊分泌的膽汁酸作用被乳化成中性脂肪，也就是三酸甘油脂，而後再迅速為胰液中的脂肪分解酵素分解成脂肪酸；脂肪酸是可以進入細胞並被細胞利用的小分子，進入小腸與腸黏膜接觸時，可自由通過細胞膜，在胞內會被分解成乙醯輔酶A並釋放出能量供細胞所需。
        在合成代謝分面，乙醯輔酶A三酸甘油脂再於細胞內轉化為「乳糜脂粒」的微小粒子，然後經由血液送到肝臟合成三酸甘油脂。同時，肝臟也會將部分脂肪合成為製造細胞膜和荷爾蒙所需的重要物質膽固醇。肝臟不斷進行脂肪合成的工作，並將三酸甘油脂及膽固醇構成的極低密度脂蛋白(VLDL)經由血液運送到全身皮下脂肪組織細胞，進行脂質交換，再將膽固醇含量相對較高的低密度脂蛋白(LDL)，帶回肝臟代謝、利用。在這樣的循環代謝過程中，也會產生高密度脂蛋白(HDL)，它會在身體脂肪細胞間循環，把周邊組織的膽固醇及少量的三酸甘油脂帶回肝臟代謝掉，角色像是血管油脂清道夫，這也就是為什麼HDL高的人，比較不會有膽固醇沉積在血管壁，造成動脈硬化的原因。
        在分解代謝分面，胰臟分泌的升糖素可以活化脂肪酶(HL lipases)，將三酸甘油酯分解成游離脂肪酸和甘油，被分解的脂肪酸會再進入肝臟以利脂肪進行能量的代謝作用；而甘油會進入糖質新生的循環中轉變為葡萄糖和糖原，進入葡萄糖代謝途徑。而肝臟被「提」出脂肪後，又會再讓高密度脂蛋白去全身脂肪組織索取膽固醇回來合成代謝，這也就是為什麼持之以恆的少吃多運動，可以達到瘦身兼改善血脂與脂肪肝的效果。

       

異常代謝疾病

        
        攝取果糖及過多的葡萄糖會造成非脂肪組織的肝臟和肌肉堆積脂肪，會使細胞出現不再對胰島素反應的「胰島素耐受性」，進而使細胞對葡萄糖的利用能力降低，血糖濃度提高，並造成第二型糖尿病。當血糖大於180mg/dL時，腎臟開始排出多餘的葡萄糖，糖分的存在升高尿液的滲透壓，使得腎臟比往常排出更多的水分和鈉離子等電解質。因排尿量增多，糖尿病患者常會感覺口渴並出現脫水的症狀。同時，由於體細胞無法獲得足量的葡萄糖，細胞開始對脂肪做較多的運用，脂肪用量增多會造成循環血液中的脂肪酸濃度昇高，會干擾血液的流動，導致動脈硬化。      
        而過量的脂質攝取飲食，血液中的脂蛋白就變多，形成高脂血症；促使肝臟合成的脂蛋白變多，送出去到全身皮下組織堆積的脂質愈堆愈多，就形成了肥胖；而再從脂肪組織回送到肝臟的脂蛋白也相對變多，若超過肝臟所能正常合成、代謝的量，就會儲存在肝細胞中，形成脂肪肝。

       現在看得出來為什麼肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病幾乎是形影不離的損友，而又為什麼帶著動脈硬化、心臟病、腦中風來到身體裡了嗎?

新陳代謝症候群所衍生出來的疾病
國人十大死因中就占了前兩名

　    新陳代謝症候群在中國古代泛稱為「 帝王病 」(大魚大肉太好命)。它是一種內科疾病綜合症，如肥胖、血脂異常、血糖代謝異常(胰島素抗性)、高血壓代謝疾病的泛稱。一般來說，新陳代謝症候群造成的原因，然而，有時也與代謝基因異常有關。
　　國民健康局針對新陳代謝症候群的診斷標準為：下列5項因子中，包含 3項或以上者就屬新陳代謝症候群： 

（1）腹部肥胖：男性腰圍90公分以上、女性腰圍80公分以上。 

（2）高血壓：收縮血壓130 mmHg以上或舒張血壓85 mmHg以上。 

（3）高血糖：空腹血糖值125mg/dL以上。 

（4）偏低的高密度脂蛋白膽固醇：男性低於40 mg/dL、女性低於50 mg/dL。 

（5）高三酸甘油酯血症：150 mg/dL以上。 

        新陳代謝症候群會導致體內慢性發炎反應、動脈粥狀發炎與硬化、並增加心肌梗塞與腦中風的風險，罹患糖尿病機會上升等病症。

粥狀動脈硬化形成

        新陳代謝症候群的在台灣有289萬人罹患新陳代謝症候群，所衍生出來的心肌梗塞和腦中風占國人十大死因前三名。而在新陳代謝症候群五項診斷依據中，有四項都與脂質代謝相關，脂肪似乎對我們國人造成極大的困擾。然而，脂肪真的是壞東西嗎?如果是的話，為什麼人體不發展將脂肪通通排出體外的代謝機制，反而堆積脂肪使其成為對自己有害的物質呢?透過『演化醫學』帶你破解脂肪是壞東西的迷思。

古老身體面對新興文化 你的身體經得起挑戰嗎

文明病 : 腰圍油滋滋 健檢紅通通

     62歲的C先生，於去年做了身體健康檢查，發現三酸甘油脂高達233mg/dL、血糖高達179 mg/dL、胰島素高達40 mU/mL、身體質量指數為29.06，超出正常範圍，而總膽固醇與低密度膽固醇也瀕臨臨界值。

醫生能為你做的事

        C先生因新陳代謝症候群，及可能罹患第二型糖尿病，被建議進一步至專門科別診斷治療。 醫生會建議C先生調整生活作息、少坐多動，調整飲食習慣、柴米油鹽糖能少則少、多吃蔬果，並可能為C先生開立降血糖、三酸甘油脂等藥物。這些藥物可以為C先生帶來立即性的緩解，但長遠來看C先生的狀況會因此而改善嗎?這些藥物有沒有甚麼背後的隱憂呢?還有C先生的中廣腰圍又該如何處置呢?

醫生沒告訴你事

         國人飲食因受到西方文化的影響，以高熱量高油脂為主，且長期久坐不動，導致新陳代謝症候群的族群日益增多。這些族群往往也是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎衰竭的高危險族群。我們接受到的衛教知識教導著我們著要多吃蔬果、多運動來維持健康的身體。然而，為什麼我們的身體需要均衡飲食、適量運動來維持健康、避免肥胖，而北極熊卻可以帶著厚厚的脂肪冬眠3-6個月也沒有任何問題? 這些身體病亂的本源到底是甚麼? 

        
        醫學界有一個新誕生的視野來回答這個問題，就是"演化醫學"。它是一門賦予疾病演化意義的新學科，以幫助我們了解現代文明病的根源。演化，就是指生物族群裡的基因表現，隨著時間在世代之間的變化。所有生物都有兩個偉大的使命：生存與生育。生物在廣大族群中因自然突變，存在不同的遺傳特質，造成個體間的差異。某些遺傳特質能幫助生物在當下的環境中生存，維持身體健康，也就是我們常聽到的適者生存，因此也提高適者繁衍生育更多後代的機會，並自然老化死亡。

        不適者就會產生疾病。疾病產生的原因勝多，有可能是因內生基因突變(如地中海型貧血)所造成的，或是外在環境(包含細菌感染、高油飲食)所造成的。演化醫學所探討的，是我們人類隨著長久時間演化的內在遺傳因子，與快速發展的外在環境因子衝擊所造成的疾病。

       人類的演化可以從舊石器時代開始算起，從兩足直立行走的猿人在經過基因與環境的相互作用，與自然選擇的過程演化成現代人，中間歷經超過300萬年的演化時間。

我們的身體究竟適應了甚麼?

　　
        舊石器時代人口少密度稀、物資糧食缺乏，使得人類覓食相當不易，肚子經常挨餓。人類需要長途跋涉採集果葉、耗費大量體能打獵動物才能尋得食物，食物種類多元豐富。對於可能尋不到下一餐的對策，身體會將多餘的能量，以可以轉換更多能量的脂肪型式儲存在體內以備用，並在飢腸轆轆時，將脂肪分解作為能量來源。能夠適應"長走長跑耗費體能"，以及"儲存脂肪作為能量備用來源"的基因特徵，在舊時器時代是較具有生存優勢的族群，相對地，這些族群也提高繁衍生育的優勢，並將這些基因特徵，遺傳給後續世代。這樣的生活環境與文化維持了約200-300萬年，直到1萬2000年前，農業革命使得人類的生活型態進入另一個里程碑。
     

        農業革命就是人類由大自然採集狩獵者的依賴角色，變成糧食栽種者的生產角色。人類靠著密集勞動相繼培育出大麥、小麥、豌豆、稻米、小米等農作物，以及羊、豬、牛、貓、雞、鴨等家畜。穩定的農耕和畜牧文化，使得社會人口數量增加，促成以物易物的商業模式與定居群聚的社會模式。分立的群聚地區分別各自發展出特定的農作物和家畜，造就"數量充足而種類固定的飲食文化"，與舊石器時代的"糧食缺乏而種類多元"的飲食文化大相逕庭。適應舊石器時代的後代，因基因演化與飲食文化的差異導致營養素缺乏，疾病產生，如Vitamin C缺乏造成的Scurry壞血病、Vitamin B1缺乏造成的Beriberi (糙皮病)、Vitamin B3缺乏造成的Pellagra (腳氣病)、碘缺乏造成的Goiter (甲狀腺腫大)及鐵缺乏造成的Anemia (貧血症)。另外，人口密集、交換糧食與衛生環境不佳致使傳染病肆虐，如1346年至1353年的黑死病、結核、麻風、梅毒、天花及脊髓灰質炎。

面對200萬年的演化
我們享受了甚麼好處?

身體需要付出甚麼代價?

        
        1760年工業革命迄今，人口據增，也為人類文化史揭開新的一面。這段期間，不論是在食、醫、住、行、育、樂各方面都大大炯異於舊石器時代與農業社會生活。在飲食方面，工廠量產與精製加工食品取代自耕農作物；在醫療方面，科技醫療進步與抗生素、疫苗的發現，改善衛生環境，延常人類平均壽命；在居住方面，工廠大樓林立形成新的城市景象；在行動方面，久坐少動成為主要的生活型態；在教育方面，公共衛教的普及使得傳染病發生率大幅降低；在娛樂方面，開始講究生活品質。

        

　　

　　然而，快速發展的文明使我們的身體面對了極大的挑戰。歷經200多萬年舊石器時代的生活，我們的身體早已適應並演化成適合密集勞動與饑荒挨餓的古老身體，而面對僅僅發展200多年，這種過量肉食及久坐不動的新興文化，導致無法適應環境者，罹患文明病及現代疾病，如肥胖、新陳代謝症候群、動脈硬化、胃酸過多 、阿茲海默氏病 、焦慮 、窒息 、哮喘 、癌症、氣胸慢性、疲勞綜合徵、肝硬化 、便秘（慢性）、冠狀動脈心臟疾病 、克羅式病 、憂鬱 、糖尿病（1 /2型）、肺氣腫、脂肪肝綜合徵、青光眼、高血壓 、慢性失眠、 腸躁綜合徵、多發性硬化症、骨質疏鬆 、軟骨症等等。

我們的身體，想念原始的野蠻

        異於農業時代的傳染病是單純的外在環境因素所導致的，文明病是進化太快的外在環境與演化太慢的內在基因交互作用所產生的的負產物。這些不適應新興文化的疾病通常是潛伏而緩慢的在體內發展，長年累積，造成慢性發炎，以致於老了越來越受病痛所困。我們的身體，想念原始的野蠻，惟有回到舊石器時代的生活方式，多運動、均衡多元飲食與食不過量才能幫助我們預防疾病，健康的老化。